Nie-chirurgiese herstelwerk kan minder komplikasies hê, maar hoër risiko vir herbreking
Is konserwatiewe behandeling van 'n Achillespeesbreuk 'n goeie alternatief vir chirurgiese herstel? Dit is verder ontleed aangesien 'n studie wat in die uitgawe van die Tydskrif van Been en Gesamentlike Chirurgie gepubliseer is, aanbeveel konserwatiewe behandeling vir Achilles-tendonbreuke eerder as chirurgiese herstel vir baie pasiënte.
Sedert die publikasie van die studie, het ander studies die twee vergelyk en is die gevolgtrekking dat chirurgie 'n laer tempo van herbreking het, maar 'n hoër komplikasiesgraad vir diep infeksies, nie-kosmetiese littekens en surale senuweestoornisse.
Konserwatiewe behandeling kan die beste wees vir pasiënte wat in 'n funksionele rehab-program met vroeë bewegingsbehandeling en ouer is. Dit sal voortgaan om 'n onderwerp van debat te wees. Hier is die besonderhede van die studies sodat jy dit met jou dokter kan bespreek as jy 'n Achilles-tendonbreuk het.
Nie-operatiewe Behandeling van Achilles Tendon-breuk
Die 2004-studie het die driejaar-uitkoms van pasiënte met volledige breuke van die Achilles-tendon gevolg wat met nie-chirurgiese metodes behandel is. Agt en ses persent van hulle het "uitstekende" of "goeie" resultate gerapporteer. Hierdie resultate was beter as 'n soortgelyke groep wat chirurgiese herstelwerk gehad het.
Die nie-chirurgiese behandeling het pasiënte vir 'n kort tyd hard gewerp, en dan oorskakel na 'n ligter giet en uiteindelik na 'n funksionele, verwisselbare stut wat vir een maand gedra is. Tradisionele behandeling vir 'n volledige Achilles-traan is nog altyd 'n operasie wat die enkel met 'n gooi tydens genesing immobiliseer.
In die studie was pasiënte vir 'n korter tyd geïmmobiliseer en kon hulle dan die stut afneem en rehab oefeninge doen.
Navorsers het bevind dat bykans alle (91 persent) van die pasiënte wat aan sport deelgeneem het voordat hul besering in die sport kon terugkeer. Hulle het ook 'n laer koers van komplikasies gerapporteer as met chirurgiese herstelwerk.
Hul gevolgtrekking is dat hierdie nuwe nie-operatiewe behandeling die behandeling van keuse moet wees wanneer dokters en terapeute opgelei en ervaar word in hierdie protokol.
Wat is beter - chirurgiese of nie-operatiewe herstel vir Achilles Tendon-breuk?
'N Meta-analise van 10 gerandomiseerde beheerde proewe van 1980 tot 2011 het bevind dat die operatiewe behandeling beter was as die nie-operatiewe behandeling om herbraak te voorkom en 'n vroeër terugkeer na werk, maar dit het meer risiko vir komplikasies. Maar beide operatiewe en nie-operatiewe pasiënte het dieselfde opbrengskoers gehad op die sport wat hulle voor hul beserings geniet het.
Nog 'n meta-analise van agt proewe het dieselfde resultate gevind. Hulle het tot die gevolgtrekking gekom dat die operatiewe behandeling beter sou wees vir pasiënte wat in goeie fisiese toestand was, terwyl die nie-operatiewe behandeling 'n goeie alternatief vir ouer pasiënte is.
Funksionele rehabilitasie kan 'n verskil maak vir die keuse van konserwatiewe behandeling
As jy jou Achilles-tendonbreuk behandel het by 'n sentrum wat funksionele rehabilitasie gebruik, kan die konserwatiewe nie-chirurgiese ingryping 'n goeie keuse wees. 'N Meta-analise van 10 studies het bevind dat wanneer dit konserwatief met vroeëre bewegingsprotokolle behandel is, die re-rupture risiko dieselfde was as vir chirurgiese pasiënte, sonder die verhoogde risiko van komplikasies wat in chirurgiese behandeling gesien is.
As 'n funksionele rehab-program nie beskikbaar is nie, is chirurgie waarskynlik 'n beter keuse.
Bronne:
> Jiang N, Wang B, Chen A, Dong F, Yu B. "Operatiewe Versus Nie-operatiewe Behandeling Vir Akute Achilles Tendon-breuk: 'n Meta-analise gebaseer op huidige bewyse." Internasionale Ortopedie 2012; 36 (4): 765-773.
> Soroceanu A, Sidhwa F, Aarabi S, Kaufman A, Glazebrook M. Chirurgiese Versus Nonsurgiese Behandeling van Akute A > Chilles > Tendon Rupture: 'n Meta-Analise van Randomized Trials. Tydskrif van Been en Gesamentlike Chirurgie. Amerikaanse volume 2012; 94 (23): 2136-2143
Wallace RG, et. al. "Gekombineerde konserwatiewe en ortotiese hantering van akute breuke van die Achilles Tendon." J Bone Gesamentlike Surg Am. 2004 Junie; 86-A (6): 1198-202.
Wilkins R, Bisson LJ. Operatiewe Versus Nie-operatiewe Bestuur van Akute Achilles Tendon-breuke: 'n Kwantitatiewe Sistematiese Oorsig van Randomized Controlled Trials. Amerikaanse Tydskrif vir Sportgeneeskunde 2012; 40 (9): 2154-2160.
> Zhao HM, Yu GR, Yang YF, Zhou JQ, Aubeeluck A. Uitkomste en Komplikasies van Operatiewe Versus Nie-Operatiewe Behandeling van Akute Achilles Tendon Rupture: 'n Meta-Analise. Chinese Mediese Joernaal 2011; 124 (23): 4050-4055.