Om te sien wat is die beste vir ons gesondheid op ons "soeke na skoonheid"
Een van die grootste vooruitgang in die geskiedenis van volksgezondheid is verbluffend nederig. Dit was nie die produk van 'n wonderlike uitvinding, nuwe tegnologie of die Nobelprys nie. Dit was die eenvoudige insig dat netheid aangaan. Die voorskot was sanitasie.
Sanitasie, in beide sy private en openbare manifestasies, het ontelbare lewens gered. Die privaat praktyk van sanitêre medisyne - handewas, in wese en daarna al die antiseptiese praktyke wat van daar ontstaan het - lei sy oorsprong na Ignaz Semmelweis, 'n Hongaarse dokter in die 1800's, wat handwashing riglyne aan verloskunde klinieke bekend gestel het.
Die aanvanklike begunstigdes was sy verloskundige pasiënte, wat gevolglik verminderde siektes ervaar het. Maar sodra die voordele van wat destyds 'n kontroversiële praktyk was, het al die medisyne sy daad skoongemaak - of ten minste sy hande.
Natuurlik is ons weer herinner aan die belangrikheid van handewas met die Shigella-uitbraak in Flint, Michigan in die herfs van 2016. Die berugte waterbesoedelingsprobleem daar het inwoners genoeg geskrik om nie net die water te drink nie, maar om daarmee te was 'n ernstige gastro-intestinale infeksie wat goeie higiëne anders kan voorkom.
Die impak van openbare sanitasie was waarskynlik selfs groter, en lei sy oorsprong na die insigte van epidemioloë wat met stedelike skurk in die middel tot laat negentiende eeu handel. Die verbindings tussen gekonsentreerde vullis in digbevolkte stede en uitbrake van aansteeklike siektes het toenemend duidelik geword en het uiteindelik aanleiding gegee tot aspekte van stedelike beplanning wat ons vandag vanselfsprekend aanvaar, soos rioolstelsels en binnenshuise loodgieterswerk.
Die aantal lewens wat oor die dekades gered is, is alles behalwe onberekenbaar.
Daar is baie lyste opgestel oor die afgelope paar jaar wat die beste mediese en openbare gesondheidsvoorskotte van alle tye opmerk. Ek het oor 'n hele paar gekyk, en beide basiese sanitasie en antiseptiese praktyke in medisyne maak die top 10 byna elkeen van hulle.
Daar is 'n ander een wat ook geneig is om almal se top 10 te maak, en dit is verwant: entstowwe. Entstowwe, of meer korrek, immunisasies, het ook talle lewens gered en selfs die eerste opsetlike uitsterwing in die natuurlike wêreld geproduseer: uitwissing van die pokkevirus. Ons sal binnekort terugkeer na immunisering.
Sanitizing Overload
Maar eers weet ons almal van die feit dat te veel van selfs 'n goeie ding nie meer 'n goeie ding kan wees nie, en in die moderne era mag dit van sanitasie waar wees.
Julle moet eintlik vandag onder 'n rots lewe (waar die blootstelling aan sommige vuilgoed dalk goed vir jou kan wees!) Nie gehoor het van die mikrobiome nie. Soos jy waarskynlik weet, verwys dit na die gemeenskap van bakterieë wat in en op ons woon, en dra baie by tot elke aspek van ons gesondheid. By die meeste ramings is daar ten minste 10 bakterieë wat in die gemeenskap woon, wat 'n enkele mens vir elke "menslike" sel vorm, dus is ons 'n afrondingsfout in ons eie vel. Ons het meer bakterieë as menslike DNA in ons liggame.
Die uitwerking van die mikrobiome op gesondheid is 'n lang artikel in sy eie reg. Die punt hier is eenvoudig: Ons het 'n lang pad gekom van die dae toe "die enigste goeie kiem 'n dooie kiem was." Ons weet nou dat sommige sogenaamde "kieme" vriend, nie vyand is nie, en noodsaaklik vir ons welstand.
Ons weet ook nou dat ons 'n hoë prys betaal om in ons entoesiasme vir sanitasie weggevoer te word. Die moderne mikrobioom, weens 'n gebrek aan blootstelling in die vroeë kinderjare tot wat ons 'goeie, skoon vuil' kan noem, die kieme van ander kinders en selfs dié van diere, word dikwels verarm in vergelyking met dié van ons voorouers wat voor Lysol gewoon het. Daar is steeds meer bewyse dat alles van allergieë tot asma, outo-immuun siektes tot selfs diabetes, deur hierdie tendens verklaar kan word.
Ons ywer vir die gebruik van antibiotika het 'n parallelle probleem geskep: antimikrobiese weerstand. Die opkoms van 'superbugs' wat nie ons antibiotika kan doodmaak, is deels die gevolg van onoordeelkundige gebruik van antibiotika in medisyne nie, dikwels vir virale toestande wat dit nie nodig gehad het nie; wydverspreide gebruik van antibiotika in voerdiere, dikwels net om hulle vinnig en vet te laat groei; en antibiotika teenwoordig in roetine, huishoudelike produkte (veral in antibakteriese seep, handverreinigers en skoonmaakmiddels).
Kommer oor antibiotika oral het gegroei akuut. Die voedselbedryf het kennis geneem en steeds meer produsente verbind aan antibiotika-vrye tariewe. Die FDA is ook direk betrokke, en het onlangs 'n verskeidenheid antimikrobiese seepe verban. Die agentskap het kommer uitgespreek oor die veiligheid van sommige wydverspreide antimikrobiese middels in huishoudelike produkte en twyfel dat hulle meer effektief is om infeksies te voorkom as net gewone seep.
Herlei ons fokus
Maar hier is waar immunisasies terug kom in die bespreking. Terwyl ons 'n bietjie skade gedoen het om met ons antiseptiese entoesiasme te weggedraai, moet niemand dink ons was beter af as pokken 'n universele vrees was nie, en elke lente het die bedreiging van polio veroorsaak. Saam met sanitasie het immunisasies hul regmatige plek op die lys van die beste gesondheidsvorderings van alle tye.
Maar deesdae het ons op die beste self onvoldoende oor entstowwe gegroei, en in die ergste geval, het ons onsself gepraat om hulle te weerstaan. Dit is 'n ernstige fout. Ek wil hieroor heeltemal stom wees, en nie net as dokter nie, maar as medemens met sy eie mou om op te rol - en as mede-ouer wat die vel van sy eie vyf kinders moet hê waar sy mond nou is: Immunisasies red lewens.
Die enigste rede waarom ons nou geneig is om meer gevrees te wees vir entstowwe as die siektes wat entstowwe voorkom, is omdat entstowwe so 'n wonderlike werk gedoen het om siektes wat ons van hulle vergeet het, te voorkom. Vrees vir entstowwe is geneig om die luukse van bevolkings te wees, wat die verskriklike siektes wat hulle nie meer kry as gevolg van entstowwe, gespaar het nie.
Vuil vs. Skoon: Slaan 'n balans op
Waar dit ons verlaat, is daar 'n middelpad waar voorkomende voordele van beide die regte dosis van beide sanitasie en vuil kom. Ons wil nie antibiotika in ons kos of omgewing hê nie, en ons moet nie iets neem wat ons nie werklik nodig het nie. Blootstelling aan vuil, en selfs kieme, is normaal en gesond, beide in die kinderjare en daarna.
Vir diegene van ons wat nie al die vriendelike foute vind nie, het ons so nodig, 'n probiotiese is geneig om 'n goeie idee te wees. Maar daar is nog steeds gevaarlike en voorkombare infeksies daar buite, griep onder hulle. Ons het ons wag op ons gevaar laat val.
My raad is om ons moue op te rol, ons hande te was, ons entstowwe te kry en die antimikrobiese seep weg te gooi.