Wanneer is 'n voedseloorbrekende siekte-uitbraak amptelik 'n voedseloorbrekende siekte-uitbraak? Die Amerikaanse Sentrums vir Siektebeheer (CDC) definieer 'n voedseloorbrekende siekte-uitbraak wat voorkom wanneer twee of meer persone met dieselfde siekte gediagnoseer word wat voortspruit uit dieselfde besmette voedsel of drank. Uiteindelik neem dit nie veel om 'n siekte uitbraak te noem nie, maar ongelukkig duur dit gewoonlik meer as twee diagnoses om die uitbraak en die bron te ontdek en te ondersoek.
Ondersoek na Multi-State en Nationwide Uitbrake
Voedselgebonde siekte-uitbrake word verklaar nadat toepaslike ondersoeke deur die CDC en ander agentskappe uitgevoer is. Behalwe plaaslike, staats- en ander federale agentskappe word inligting ingesamel om te bepaal hoe en / of waarom 'n uitbraak plaasgevind het, maatreëls te tref en toekomstige uitbrake te voorkom. Die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie (FDA) en die Voedselveiligheids- en -inspectie Diens (FSIS) sluit ook in om voedselgebruike siekte oorsprong te bepaal, voedsel- en hanteringsfasiliteite te ondersoek, ondersoeke aan te voer in plaas van boerdery, en om voedselherinnerings aan te kondig. Terwyl die ondersoek na voedseloorbrekende siektes noodsaaklik is vir die volksgezondheid, is daar 'n proses wat die CDC volg in elke multi-state ondersoek.
Die CDC se 7-stap-ondersoekprogram
CDC beskryf 'n sewe-stap program wat gebruik word in die opsporing en beheer van uitbrake, die voorkoming van verdere infeksies en die bepaling van hoe toekomstige uitbrake voorkom kan word.
Met verskeie agentskappe wat op 'n sekere tyd op 'n uitbraak werk, word baie van hierdie ondersoekende stappe gelyktydig uitgevoer.
Stap Een: Ontdek 'n Moontlike Uitbraak
In die deurlopende opsporing fase verseker die CDC- en vennootagentskappe die gereelde afhandeling van sekere prosedures, insluitend:
- Volksgezondheid Surveillance: Die versameling van siektes op 'n gereelde basis laat die CDC toe om die aantal siektes te bepaal wat gebaseer is op die gebied en tydperk.
- Monitering van klusters en uitbrake: Groter as verwagte groepe mense met dieselfde siekte in dieselfde area en tydperk word clusters genoem. Sodra vakke binne die groep geag word verwant aan dieselfde siekte, word die groep siektes 'n uitbraak genoem.
- Opsporing van 'n groep of uitbraak, formele en informele verslagdoening: Informele verslagdoening sluit in lede van 'n gemeenskap wat die plaaslike gesondheidsdepartement waarsku om 'n groep vermoedelik voedselverwante siektes aan te meld. Terwyl formele verslagdoening vereis dat dokters en gesondheidswerkers rapporteer wanneer sekere infeksies opgespoor word.
Stap twee: Definisie en vind van sake
Tipies, die eerste gevalle wat uitgebreek het, is slegs 'n klein gedeelte van die uitbreekgetalle. Deur 'n gevaldefinisie te skep, kan die CDC bepaal watter mense ingesluit word as deel van die uitbraak.
'N Gevalsdefinisie kan die volgende besonderhede insluit:
- Die patogeen of gifstof, indien bekend
- Sekere simptome wat tipies van daardie patogeen of gifstof is
- Tydsreeks vir wanneer die siektes voorgekom het
- Geografiese omvang, soos verblyf in 'n staat of streek
- Ander kriteria, soos DNA vingerafdruk
Wanneer daar verskeie gevaldefinisies bestaan vir 'n ondersoek, het die ondersoekbeamptes nou die vermoë om meer siektes te vind wat verband hou met 'n spesifieke uitbraak.
Stap drie: Skep 'n hipotese van waarskynlike bronne
Uitvoering van hipotese-genereer onderhoude en samestelling van gevalkomponente laat navorsers toe om 'n hipotese te skep oor die moontlike bron van die uitbraak.
Stap vier: Toets die hipotese
Sodra 'n hipotese bepaal word, moet dit getoets word. Die toets van die hipotese om die bron van die uitbraak te bepaal word oor die algemeen op een van twee maniere uitgevoer: analitiese epidemiologiese studies en voedsel toetsing.
Analitiese Epidemiologiese Studie: In analitiese epidemiologiese studies word vergelykings tussen groepe gemaak om die rol van verskeie risikofaktore te bepaal om die probleem te veroorsaak, insluitende, maar nie beperk nie tot:
- Frekwensies van blootstelling aan 'n spesifieke voedselitem
- Sterkte van die statistiese vereniging
- Dosis-respons verhoudings
- Die kos se produksie, voorbereiding en diens
- Die voedsel se verspreiding
Voedseltoetsing: Voedseltoetsing, op 'n ander hand, vereis dat voedselgedraagde patogene met dieselfde DNS-vingerafdruk van 'n onopgemaakte voedselproduk en van ontlastingmonsters gevind word. Sulke toetse kan die vermoë om die bron van 'n siekte te vind, aansienlik verhoog.
Terwyl navorsers hierdie voedsel toets data nuttig vind, word dit algemeen verstaan dat dit ook om verskeie redes onhelplike of verwarrende resultate kan skep:
- Kosprodukte met 'n kort rakleeftyd is dikwels nie meer beskikbaar teen die tyd dat die uitbraak bekend is nie, sodat hulle nie getoets kan word nie.
- Selfs as die eintlike verdagte voedsel beskikbaar is, kan die patogeen moeilik wees om op te spoor. Dit is omdat die patogeen in getal verminder kan word, aangesien die uitbraak of ander organismes die patogeen oorgegroei het as die kos begin bederf het.
- Die patogeen mag in slegs een gedeelte van die kos gewees het. 'N Monster wat uit 'n gedeelte geneem is wat nie besoedel is nie, sal 'n negatiewe toetsresultaat hê. Dus, 'n negatiewe gevolg sluit nie hierdie kos uit as 'n bron van siekte of die oorsaak van die uitbraak nie.
- Oorblywende kosse of kosse in oop houers mag na die uitbraak besmet wees of uit kontak met die kos wat die uitbraak werklik veroorsaak het.
- Sommige patogene kan nie in voedsel opgespoor word nie omdat daar geen gevestigde toets is wat die patogeen in die verdagte voedsel kan opspoor nie.
Stap vyf: vind punt van besoedeling en bron van voedsel
Punt van besoedeling word ontdek deur omgewingsevaluerings uit te voer om te bepaal hoe die voedsel besmet was. Ondersoekers fokus tipies op die volgende:
- Onderhoude met die besmette bepaling waar die voedsel vandaan kom, hoe dit hanteer en voorberei is en watter temperature die voedselproduk onder hierdie proses onderworpe was.
- Ondersoek gesondheidspraktyke en opleidingsmetodes van werknemers en die toestand van die kombuis (dws, netheid).
- Gesondheidstatus van werknemers op tyd kos is vasbeslote om besmet te wees.
- Hersien vorige inspeksieverslae
- Doen 'n "Traceback" ondersoek
Stap Ses: Beheer 'n uitbraak
Sodra 'n kos vasbeslote is om die bron van 'n uitbraak te wees, word beheermaatreëls dienooreenkomstig uitgereik en mag dit insluit:
- Spesifieke maatreëls om alle fasiliteite wat in aanraking gekom het met die kos soos restaurante en verwerkingsaanlegte, skoon te maak en te ontsmet
- Sluit kos fasiliteite, restaurante, ens.
- Onthou voedsel items
- Die publiek inlig oor die probleem, voorkomingsmaatreëls, siekte simptome, ens.
Stap Sewe: Die bepaling van 'n uitbraak is verby
Sodra die aantal nuwe siektes terugval na normaal, word die uitbreek as verby beskou. Gesondheidsbeamptes hou voort om die situasie te monitor selfs nadat die uitbreek geag word om seker te maak dat siekte gevalle nie herhaal word nie en die besmette voedselbron in sy geheel verwyder word uit die voedselvoorraad.