Is lae-vet diëte dood?
Begin 1977 het beide die Amerikaanse regering en die American Heart Association (AHA) meer as 30 jaar spandeer om Amerikaners aan te moedig om die hoeveelheid vet wat hulle in hul dieet verbruik, te beperk tot nie meer as 25-35% van die daaglikse kalorieë. Hierdie aanbeveling, wat stil geword het in 2010, was gebaseer op die teorie dat, aangesien dieet vet cholesterolvlakke verhoog, die vetverbruik verminder, sal die risiko van aterosklerotiese kardiovaskulêre siekte verlaag.
Ten spyte van hierdie jarelange aanbevelings, is die wetenskaplike bewyse dat dieet vet beperk word, die risiko van aterosklerose verminder en is dit nogal swak.
Regering Aanbevelings oor dieet vet
Die formele aanbeveling dat alle mense die totale hoeveelheid vet in ons dieet moet beperk, is eers deur die McGovern-kommissie deur die Kongres gemaak wat in 1977 na 'n reeks verhore oor dieet en gesondheid die eerste uitgawe van die dieetdoelwitte vir die Verenigde State gepubliseer het. State . Toe dit bekend was dat die versadigde vette geëet het, het cholesterolvlakke toegeneem, en daarom is dit aanvaar dat die versadigde vette koorsadersiekte (CAD) sou veroorsaak. (Hierdie veronderstelling het nie in volgende studies plaasgevind nie.)
Selfs in 1977 het wetenskaplikes geweet dat nie alle vette "sleg" is nie, en dat sekere vette noodsaaklik is vir goeie kardiovaskulêre gesondheid. Maar die McGovern-kommissie was vasbeslote om alle vetinname te beperk, sowel om hartsiektes te verminder en (dit is verkeerd aanvaar) om vetsug te bestry.
Hulle het gevrees hulle sal die publiek net verwar deur te probeer om 'n relatief komplekse boodskap oor te dra dat die meeste vette vermy moet word, maar sommige vette is wenslik. Dus, die amptelike boodskap het om vette heeltemal te vermy, en in plaas daarvan om hoofsaaklik op koolhidrate te staatmaak vir die meerderheid van ons kalorie-inname.
Hierdie lae-vet-hoë-carb dogma het die meeste van die volgende 40 jaar heers, met die imprimatur van die Amerikaanse regering en die AHA.
Die bewyse
Ten spyte van hierdie lang en volgehoue aanbevelings ten gunste van 'n lae-vet dieet, het daaropvolgende studies versuim om enige dwingende bewyse te vind dat hoër vlakke van totale dieetkwale CAD veroorsaak. Hier is 'n paar van die meer noemenswaardige studies in hierdie verband:
Die 20-jarige Gesondheidstudie, 'n kohortstudie met 80.000 vroue, het geen verband getoon tussen die risiko van hartsiektes en dieetvet. 'N Opvolgende meta-analise van verskeie kohortstudies het ook geen verband tussen dieet- en hartsiektes of die dood gehad nie.
In die strengste gerandomiseerde verhoor wat ooit gedoen is om dieetvet te bestudeer, het die Women's Health Initiative meer as 48 000 vroue gekarmeer na 'n lae-dieet-dieet (en gebruik intense gedragsmodifikasie om die daaglikse vetinname te verminder tot 20% van die totale kalorieë en om die verbruik van korrels en groente) of aan 'n beheergroep wat slegs 'gewone' dieetopleiding ontvang het (hierdie kontrolegroep het 37% van hul dieet van vet verbruik). Na 8 jaar was daar geen vermindering in die risiko van CAD in die laevetgroep nie. Trouens, die tendens was vir hoër risiko.
Ander gerandomiseerde proewe het ook nie 'n voordeel vir 'n lae-vet dieet getoon nie.
Bykomende studies het misluk om 'n verminderde risiko van kanker met lae-vet diëte te toon, of dat lae-vet diëte geassosieer word met minder vetsug.
Opsommend, na verskeie dekades van studie, is daar geen oortuigende bewyse dat die vermindering van totale dieetvet tot minder as 30-35% van die daaglikse kalorieë die risiko van hartsiektes, kanker of vetsug verlaag nie.
Wat oor die Ornish-dieet?
Die Ornish-dieet, en ander variante van ultra-lae vet diëte, beweer eertyd dat dit nie net CAD voorkom nie, maar ook om dit te keer. Hierdie diëte is baie strenger in die beperking van dieetvette - veral uit dierlike bronne - as die lae-vet dieet wat deur die AHA aanbeveel word.
Voorstanders van Ornish-tipe dieet eis korrek dat die studies wat versuim het om 'n voordeel te toon met AHA-tipe dieet nie noodwendig van toepassing is op hul veel meer vetbeperkende diëte nie.
Die eise dat Ornish-tipe diëte egter bewys word, is egter gebaseer op onvolmaakte data wat nie goed aan objektiewe ondersoek voldoen nie. Die hipotese dat 'n baie lae-vet- vegetariese dieet hartsiektes voorkom of omkeer, is nie oortuigend bewys of bevraagteken nie, hoewel dit 'n hipotese is wat meer studie verdien.
Die onderste lyn
Die aanbeveling dat almal 'n lae-vet dieet moet eet, was van die begin af gegrond op 'n gebrekkige teorie en op 'n bewuste besluit om presiesheid op te offer ter wille van die vereenvoudiging van die boodskap. Na meer as drie dekades om te probeer bevestig dat lae-vet diëte hartsiektes verminder, het kliniese proewe nie langdurige aanbevelings ondersteun wat almal op 'n vetbeperkte dieet moet wees nie.
Riglyne van die regering en die AHA spesifiseer nie meer 'n lae-vet dieet nie, maar beveel sterk aan om versadigde vette te beperk en lae-vet suiwelprodukte te gebruik. In Februarie 2015 het die adviesraad vir dieetriglyne (DGAC, die komitee wat voedingswetenskap elke vyf jaar namens die Amerikaanse regering hersien), sy jongste verslag gepubliseer. In daardie verslag is enige aanbeveling vir 'n lae-vet dieet opvallend afwesig. In plaas daarvan, die DGAC sê, "... dieet advies moet die klem plaas op die optimalisering van tipes dieet vet en nie die vermindering van totale vet."
Ten minste ten opsigte van totale dieet vet, die amptelike dieetriglyne reflekteer uiteindelik die wetenskap.
> Bronne:
> Howard BV, Van Horn L, Hsia J, et al. Lae-vet Dieetpatroon en Risiko van Kardiovaskulêre Siekte: Die Vroue se Gesondheidsinisiatief Randomized Controlled Dietary Modification Trial. JAMA 2006; 295: 655.
O K, Hu FB, Manson JE, et al. Dieet Vetinname en Risiko van Koronêre Hartsiekte in Vroue: 20 Jaar Opvolg van die Verpleegkunde se Gesondheidstudie. Am J Epidemiol 2005; 161: 672.
> Ornish D, Scherwitz L, Billings J et al. Intensiewe Lewenstylveranderinge vir Terugkeer van Koronêre Hartsiekte Vyfjaar Opvolg van die Lewenstyl-hartproef. JAMA 1998; 280: 2001-2007
Skeaff CM, Miller J. Dieetvet- en Koronêre Hartsiekte: Opsomming van Bewyse Uit Voornemende Kohorte en Randomized Controlled Trials. Ann Nutr Metab 2009; 55: 173.