Drie redes om nie oor jou LDL bekommerd te wees nie
Alhoewel baie gesondheidsaanwysers gewoonlik verbeter op 'n lae koolhidraatdieet ( trigliseriede , HDL-cholesterol, bloedglukose, bloeddruk, middellyf / heupverhouding, ens.), Is die impak van lae-koolhidraat-eet op 'n persoon se LDL-cholesterol meer veranderlik. mense wat 'n afname ervaar en ander 'n toename. Sommige mense word bekommerd as hulle sien dat die getal styg, terwyl hul dokters vir die statinvoorskrif bereik.
Maar daar is ten minste drie redes om diep asem te neem voordat jy verdere aksies neem.
Wat is cholesterol?
Cholesterol is 'n wasagtige stof wat verband hou met vette. Alhoewel LDL-cholesterol dikwels na verwys word as "sleg", dink ek dit is belangrik om te verstaan dat cholesterol op sigself glad nie sleg is nie - dit is noodsaaklik dat ons liggame moet hardloop. Dit verberg nie die saak om te sê dat ons sonder cholesterol sou sterf nie. Cholesterol is 'n deel van ons selmembrane en die miëlienskede wat ons senuweestelsels isoleer. Dit word ook gebruik om baie van ons hormone (soos estrogeen en testosteroon), vitamien D, stowwe wat noodsaaklik is vir vertering, en nog baie meer te maak. Ons liggame vervaardig cholesterol - afhangende van ons dieetgewoontes, word van 80 tot 100% van die cholesterol in ons liggame intern gemaak.
Wat is LDL-cholesterol en wat is so sleg daaroor?
Dit is algemeen om te praat oor verskillende "tipes cholesterol", maar dit is nie tegnies korrek nie.
Alle cholesterolmolekules is presies dieselfde; Dis net dat hulle op verskillende maniere verpak word om deur ons bloed vervoer te word. Die "vervoerstruktuur" word 'n lipoproteïen genoem. HDL is kort vir "hoë-digtheid lipoproteïen" en word soms na verwys as "goeie cholesterol". LDL is kort vir "lae-digtheid lipoproteïen" en word dikwels slegte cholesterol genoem.
(Daar is 'n derde genoem VLDL vir "baie lae-digtheid lipoproteïen", wat die slegste cholesterol genoem kan word, maar daar is baie minder daarvan.) Dit is die LDL wat die naaste korreleer is met hartsiektes wat verband hou met plae in die are.
Maar wag, daar is meer! HDL en LDL is albei verder verdeel in verskillende tipes, en meer word uitgevind oor die verskillende kategorieë binne kategorieë van lipoproteïene. In die geval van LDL is die grootste verskil in die tipes die grootte en digtheid van die deeltjies van LDL. Baie mense het daarop gewys dat die totale LDL-nommer nie so goed is om te voorspel wie gaan hartsiektes gaan kry nie, maar die ontdekking van die deeltjiesgrootte het dokters baie meer inligting gegee oor hoe gevaarlik die LDL van 'n bepaalde persoon is. Maar meer hieroor in # 2 - eers wil ek kortliks noem:
1. LDL-hoogte is dikwels tydelik
Daar was nogal 'n paar studies wat nou LDL op 'n lae-karbo dieet volg. In sommige van hulle is daar 'n neiging vir sommige mense om LDL op die 3-4 maande punt te vermeerder, maar teen maand 6 of 8 is dit geneig om terug te gaan. Ek het ook baie stories hieroor van low-carbers gehoor. Dit is dus verstandig om jou hand van die paniekknoppie in die vroeë maande van jou lae-kool-eetprogram te hou.
(Die rede vir hierdie verskynsel is, sover ek weet, onbekend, maar dit is voorgestel dat opgeloste cholesterol in vetselle tydens die gewigsverlies in die bloedstroom vrygelaat kan word. Dit kan veral belangrik wees in die eerste paar maande wanneer die gewigsverlies is die vinnigste.)
2. Partikelgroottepatrone verbeter gewoonlik op 'n Lae-Carb Dieet
So hoekom gee ons om oor die grootte van die deeltjies van LDL? Dit blyk dat wanneer jy meer klein, digte LDL-deeltjies (genoem Patroon B) het, dit baie meer voorspelbaar is van kransslagadersiekte as wanneer die deeltjies groot en minder dig is (Patroon A).
In elke studie is ek bewus daarvan dat gekyk word na die LDL-deeltjiegrootte wanneer mense oorskakel na 'n lae-karbo dieet, die patrone het in die gunstige rigting verander.
Waarom is die groter deeltjies veiliger? Ek het 'n interessante illustrasie deur skrywer dr Mark Houston gehoor (hoor die onderhoud hier - dit is vanaf 25 Augustus 2012, vertoning van "Ask Dr. Dawn"). Hy het verduidelik dat eerder as die algemene idee van cholesterol wat eenvoudig op die binnekant van 'n slagaar opbou, begin dit eintlik in die laag van die arterie onder die epiteel (wat as die "vel" van die slagaar is) wanneer daar skade en ontsteking is. in die epithelium.
Cholesterol (of, meer akkuraat, lipoproteïen) deeltjies uit die bloed, dan in hierdie subepiteliale laag, en bou daarvandaan om die gedenkplaat te vorm. Soos dit groei, begin die gedenkplaat die arterie te sluit. Ter verduideliking van die effek van deeltjiegrootte, het dr. Houston hierdie illustrasie voorsien: Stel jou voor die net op 'n tennisbaan. 'N Tennisbal gaan nie deur daardie net nie, maar as jy 'n klomp gholfballe op daardie net gooi, gaan sommige van hulle deur. Dit gee 'n rowwe idee van die denke oor waarom die klein, digte LDL-deeltjies gevaarliker is as die groot "voller" deeltjies. Die kleiner, swaarderes is meer geneig om in die beskadigde area van die slagaar te vertoef. (Dr. Houston sê ook dat die aantal LDL-deeltjies ook belangrik kan wees.)
Jy sal nie uitvind oor LDL-deeltjies op 'n standaard cholesterol toets nie. Jou dokter sal 'n spesiale toets moet bestel. Dit is die twee mees algemene:
- Vertikale Outo-profiel (VAP)
- Gradiënt Gel Elektroforese (GGE)
3. LDL word gewoonlik nie direk gemeet nie, wat kan problematies wees
Dit blyk dat dit moeilik is om LDL direk te meet, sodat laboratoriums gewoonlik 'n formule gebruik om LDL uit ander bloedlipmaatmaatreëls te bereken. Dit heet die Friedewald vergelyking en dit is dit: LDL = Totale cholesterol - HDL - (Triglycerides / 5). Vir die meeste mense is hierdie formule redelik akkuraat, hoewel die wiskundig geneig sal besef dat een manier om jou LDL-telling te verbeter, sal wees om net jou trigliseriede te verhoog deur byvoorbeeld 'n klomp suiker te eet. (Nie 'n goeie idee nie. Dit is bloot 'n potensiële probleem.) Nou is dit bekend dat wanneer trigliseriede baie hoog is (meer as 400 mg / dL), die vergelyking nie akkurate resultate lewer nie. Maar daar word ook vermoed dat wanneer trigliseriede ongewoon LAAG (onder 100) is, die LDL oorskat kan word deur hierdie formule te gebruik. Daar is 'n paar studies hieroor, en ook verslae van dokters wat koolhidraatbeperking gebruik as deel van hul behandeling vir vetsug en diabetes. Mense met lae-koolhidraat-dieet wat dieet deeglik volg, vind byna altyd dat hul trigliseriede tot onder 100 daal (minstens een dokter, dr. Mary Vernon, gebruik trigliseriede as een van die tekens om haar te vertel of die pasiënt die dieet volg ). Dus as trigliseriede laag is en LDL hoog is, kan dit 'n goeie idee wees om 'n toets wat LDL direk meet, in plaas van die Friedewald-formule te gebruik.
Een van die groepe wat dit bestudeer het (Ahmadi et al) het 'n alternatiewe vergelyking ontwikkel, wat dikwels die Iranse vergelyking genoem word. Alhoewel dit belangrik is om te besef dat hierdie vergelyking nie wyd aanvaar word in die Amerikaanse mediese gemeenskap nie, kan dit interessant wees om jou LDL-afgeleide met die verskillende vergelykings te vergelyk.
Interessant genoeg, het trigliseriede onder 100 ook gekorreleer met Patroon A LDL deeltjiegrootte (die gesonder patroon). So as jy 'n lae-koolhidraatdieet volg en lae trigliseriede het, is daar twee redes om nie soveel oor jou LDL-cholesterol te bekommer nie, ten minste totdat jy bykomende toetse kry.
Bronne:
Ahmadi, et al. Die impak van lae serum triglyceried op LDL-cholesterol skatting. Argiewe van Iraanse Geneeskunde. 2008 Mei; 11 (3): 318-21.
Austin, MA. Triglyceride, klein, digte laedigtheid lipoproteïen, en die atherogene lipoproteïen fenotipe. Curr Atheroscler Rep. 2000 Mei; 2 (3): 200-7.
Krauss, Ronald, et al. Afsonderlike effekte van verminderde koolhidraat inname en gewigsverlies op aterogene dyslipidemie. Amerikaanse Tydskrif vir Kliniese Voeding 2006 Mei; 83 (5): 1025-31.
Lamarche, et al. Die klein, digte LDL fenotipe en die risiko van koronêre hartsiekte: epidemiologie, patofisiologie en terapeutiese aspekte. Diabetes Metab. 1999 Sep; 25 (3): 199-211.
Lemanski, Paul E. "Beyond Roetine Cholesterol Toetsing: Die rol van LDL deeltjiegrootte assessering." CDPHP Mediese Messenger. Mei 2004. Sentrum vir Voorkomende Geneeskunde en Kardiovaskulêre Gesondheid. 14 Sep. 2008
Shai, et. al. Gewigsverlies met 'n lae-koolhidraat, mediterreense of lae-vet dieet. New England Journal of Medicine 2008; 359: 229-241
Derde verslag van die NCEP-deskundige paneel oor die opsporing, evaluering en behandeling van hoë bloeddolesterol in volwassenes (PDF), Julie 2004, Die Nasionale Institusies van Heath: Die Nasionale Hart-, Long- en Bloedinstituut.
Toft-Peterson, et al. Klein digte LDL-deeltjies - 'n voorspeller van kransslagader siekte geëvalueer deur indringende en CT-gebaseerde tegnieke: 'n gevallestudie-studie. Lipiede in Gesondheid en Siekte 2011, 10:21.
Wang, et. al. Lae triglyceriedvlakke beïnvloed berekening van lae-digtheid Lipoprotein Cholesterolwaardes. Arch Patol Lab Med 2001. 25: 404-5